近日，淮安市第二人民醫(yī)院心臟大血管科團(tuán)隊(duì)?wèi){借精湛的醫(yī)術(shù)和高效的救治流程，成功救治兩例病情兇險(xiǎn)的主動(dòng)脈夾層患者，其中一例通過(guò)急診手術(shù)化險(xiǎn)為夷，另一例則通過(guò)精準(zhǔn)保守治療轉(zhuǎn)危為安，彰顯了該院在心血管急危重癥領(lǐng)域的綜合實(shí)力。

A型主動(dòng)脈夾層患者：急診手術(shù)重建生命通道

57歲的患者韓先生（化姓）因突發(fā)主動(dòng)脈夾層伴高血壓3級(jí)，病情危急，被緊急送入市二院重癥監(jiān)護(hù)室。

A型主動(dòng)脈夾層起病急、進(jìn)展快、死亡率極高，手術(shù)是唯一的救命途徑。重癥監(jiān)護(hù)室立即開通綠色通道。心臟大血管中心主任朱逸團(tuán)隊(duì)迅速就位，在麻醉科、體外循環(huán)組等多科室緊密配合下，為韓先生實(shí)施高難度的升主動(dòng)脈置換+主動(dòng)脈全弓替換及術(shù)中支架植入術(shù)。手術(shù)歷時(shí)7小時(shí)20分鐘，朱逸團(tuán)隊(duì)?wèi){借豐富的經(jīng)驗(yàn)和嫻熟的技術(shù)，成功為患者重建生命通道。術(shù)后，韓先生轉(zhuǎn)入ICU監(jiān)護(hù)，生命體征平穩(wěn)，現(xiàn)已轉(zhuǎn)至普通病房，恢復(fù)良好。

B型壁間血腫患者：個(gè)體化保守治療轉(zhuǎn)危為安

62歲的張先生（化姓）因突發(fā)胸背部撕裂樣疼痛8小時(shí)被緊急送至市二院急診。朱逸會(huì)診后，診斷其為主動(dòng)脈夾層壁間血腫（Stanford B型）。此外，張先生有高血壓病史5年余，血壓控制欠佳。

面對(duì)這一情況，朱逸帶領(lǐng)心臟大血管科團(tuán)隊(duì)為其制定了個(gè)體化的保守治療方案：嚴(yán)格控制血壓和心率，并要求張先生絕對(duì)臥床。經(jīng)過(guò)一周的精心治療和密切監(jiān)護(hù)，復(fù)查主動(dòng)脈CTA顯示，張先生的壁間血腫已明顯吸收，為繼續(xù)后續(xù)治療創(chuàng)造了條件。在第二周的復(fù)查中，血腫進(jìn)一步吸收，患者達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)。從入院到出院，張先生經(jīng)歷了三次CTA檢查，每一次都見證了血腫的逐步吸收，也印證了保守治療方案的科學(xué)性和有效性。

主動(dòng)脈夾層被稱為“人體內(nèi)的不定時(shí)炸彈”，死亡率極高。兩例患者的成功救治，體現(xiàn)了市二院心臟大血管團(tuán)隊(duì)對(duì)不同類型主動(dòng)脈疾病的精準(zhǔn)把控能力。A型夾層需急診手術(shù)，B型壁間血腫則可選擇微創(chuàng)手術(shù)或保守治療，關(guān)鍵在于精準(zhǔn)評(píng)估和嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，針對(duì)不同情況施行對(duì)患者最有利的個(gè)性化治療策略。從急診接診、影像診斷、ICU監(jiān)護(hù)到手術(shù)麻醉、術(shù)后康復(fù)，多學(xué)科團(tuán)隊(duì)緊密協(xié)作，為患者筑起了一道堅(jiān)實(shí)的生命防線。

“主動(dòng)脈疾病起病急、進(jìn)展快，救治需要爭(zhēng)分奪秒�！敝煲荼硎�，“我們將繼續(xù)優(yōu)化救治流程，為更多心血管急危重癥患者保駕護(hù)航。”

（王思雨）